“我最近一直睡不好？”

“你要不要去看一下精神科？”

“我才不要，這樣別人會不會用異樣的眼光看我？”

“但我看你這樣睡不好已經超過一個月了…好像已經影響到你的工作了…”

這類的對話也許我們常常在咖啡廳或便利商店聽到。許多人對於“身心科”或“精神科”有很多的誤解，因此遇到身心出了問題常常會抗拒到門診去諮詢，最常擔心的就是被別人誤解自己的精神出了問題或擔心別人會覺得自己 “失控了” 。

    其實我們的腦就像我們的身體的其它器官一樣，會生病，因此需要醫師幫忙協助做出正確的診斷和擬定治療的策略。如果我們的朋友今天被診斷了糖尿病或高血壓，我們不會想說請他們靠自己的意志力來治療他們的糖尿病或高血壓。但當我們發現自己周遭的親朋好友有憂鬱症或睡眠障礙的時候，我們常常會覺得是對方感到不滿足或對方的生活習慣不好因此導致憂鬱症或失眠，應該要靠他們的意志力治療憂鬱症和睡眠障礙。就拿失眠為例子，失眠的原因有很多，也許不是單單的工作上的壓力或經濟上的壓力，憂鬱症和焦慮症都可能以失眠作為其中一項的表現。我們常常會覺得自己應該要克服這樣的困難，不應該那麼的軟弱，要藉由自己的方式克服失眠。在臨床上我們也常常遇到個案會自己去藥局購買藥物或保健食品或藉由酒精來幫忙自己的失眠。但這樣的自我治療（self-medicate）不但沒有將失眠根除反而有時候可能造成酒精依賴的情形。失眠有時候並不能單單歸因爲我們的意志力強不強而已，有時候是因為在我們腦中的血清素不平衡而影響到我們的睡眠節奏所造成的症狀。這時候就建議到身心科或精神科門診去做諮詢，讓醫師幫您做完整的評估，並對症下藥。也很多人常常會擔心如果開始吃藥會不會上癮，因此不敢就醫或即使醫師開了藥也不敢吃。通常醫師建議的藥物劑量都是在衛生局建議的安全劑量內，反而是沒有與醫師討論過後就自行調整藥物劑量才有機會造成成癮的情形。建議可以跟醫師討論治療療程和藥物的特性來緩解自己的焦慮。

    這兩年來因爲新冠肺炎的大流行造成我們的生活有許多的衝擊並改變了我們以往與家人和朋友互動的模式。例如減少了疫情前可以常常聚餐談心的時間或出遊的機會，或因為大家在家工作或在家線上上課，減少了與同事或同學相處的時間。這樣的生活衝擊其實都會造成心理上無形的壓力。全球的研究也發現在新冠肺炎大流行的時期，憂鬱症和焦慮症的盛行率各增加了約兩成左右。而最近長新冠(Long Covid)^[1]的研究也發現每5人就有1人有長期的後遺症，並且最常見的症狀為精神方面的症狀如焦慮、失眠、憂鬱、腦霧等（注意力不集中／認知功能障礙）。兒童青少年的長新冠症狀最常見的症狀為情緒問題（如傷心、緊張、生氣、焦慮和憂鬱），共佔所有症狀的16.5 %，其次是疲勞無力，佔9.66%，再來是睡眠障礙，共佔8.42%，認知的問題如腦霧、注意力不佳、記憶力不好和學習困難也佔了6.27%。因此大家在後疫情時代更要注意自己的身心健康，如果有需要更要找醫師諮詢。

    如何偵測自己是否需要找身心科或精神醫師諮詢呢？我們會建議定期（如每週）利用下列的心情溫度計為自己的心情做測量。如果總分為10分以上或星星題關於自殺想法的題目超過2分以上就建議來找身心科或精神科醫師做諮詢喔。

心情溫度計

請您仔細回想在最近一星期中（包含今天），這些問題使您感到困擾或苦惱的程度，然後圈選一個您認為能代表您感覺的答案。

計分方式

前五題的總分：

0-5分：一分正常範圍。

6-9分：輕微情緒困擾：建議找親友談談，抒發情緒。

10-14分:中度情緒困擾:尋求心理衛生或身心科或精神科諮詢。

15分以上：重度情緒困擾：建議尋求身心科或精神科諮詢。

＊這一題單獨計分，如果自殺想法評為2分以上（中等程度時）：建議尋求身心科或精神科諮詢。

-    張倍禎 中國醫藥大學附設醫院兒童青少年精神科主任